Schlüsselbeinfrakturen machen 2,6 % aller Frakturen bei Erwachsenen aus, wobei bis zu 80 % im Schaftbereich auftreten. Seit Anfang der 1990er-Jahre gilt das von Neer vorgeschlagene konservative Behandlungsprotokoll als Therapie der ersten Wahl bei Schlüsselbeinfrakturen. Zahlreiche Studien haben jedoch gezeigt, dass die nicht-operative Behandlung bei stark dislozierten oder mehrfragmentären Schlüsselbeinschaftfrakturen häufig nicht zur Stabilisierung der Reposition führt. Dies resultiert in einer fortschreitenden Dislokation und verstärkten Verkürzung, wodurch das Risiko einer symptomatischen Fehlverheilung und Pseudarthrose deutlich steigt. Darüber hinaus weisen Berichte darauf hin, dass Patienten, die nicht operiert werden, unter einer verminderten Schulterkraft leiden. Daher wird die operative Intervention bei Schlüsselbeinfrakturen in den letzten Jahren zunehmend bevorzugt, wobei die offene Reposition und interne Fixation (ORIF) mit Plattenosteosynthese weit verbreitet ist.

Bei solch komplexen Frakturen konzentrierte sich der Arzt auf eine Fixationstechnik mit Miniplatten. Diese Platten funktionieren ähnlich wie Zugschrauben, lassen sich aber einfacher anwenden. Intraoperative Beobachtungen zeigten zudem eine hohe Stabilität, und bei Trümmerfrakturen der Patella wurden mit ihrer Anwendung günstige klinische Ergebnisse erzielt. Gestützt auf Forschungsergebnisse, die die ausreichende mechanische Stabilität der Doppelplattenfixation bestätigen, nutzte der Arzt diese Technik.oOrthopädieminipspätUm kleine Bruchstücke am Hauptknochensegment zu fixieren, wurden komplexe Bruchmuster erfolgreich in einfachere Konfigurationen umgewandelt. Die anschließende Reposition der Bruchflächen wurde erleichtert, gefolgt von der Platzierung eines überlegenenVerriegelungs-Kompressionsplatte(LCP). Um Verletzungen des Periosts zu minimieren, wurden nur minimalinvasive Einschnitte vorgenommen, um die Schraubeninsertionsstellen freizulegen und eine Fixierung im Einklang mit den Prinzipien der minimalinvasiven Plattenosteosynthese (MIPO) zu erreichen.

Klinischer Fall

Die präoperative Beurteilung der Frakturmorphologie erfolgte mittels Röntgenaufnahmen und 3D-rekonstruierter CT-Scans. Bei einem 22-jährigen Patienten wurde eine rechtsseitige Schlüsselbeinfraktur im mittleren Schaftbereich diagnostiziert, die er sich beim Sport zugezogen hatte. Anteroposteriore (a) und apikale Schrägaufnahmen (b) bestätigten, dass die Fraktur dem AO/OTA-Klassifikationstyp 15.2C (mehrfragmentäre Trümmerfraktur) entsprach. Die dreidimensionalen CT-Rekonstruktionen des Patienten ermöglichten eine stereoskopische Darstellung der räumlichen Frakturkonfiguration und lieferten somit eine intuitive anatomische Grundlage für die präoperative Planung.

Der Patient wurde in Vollnarkose in Beach-Chair-Position gelagert, wobei Kopf und Hals von der Operationsseite weg geneigt waren. Nach routinemäßiger Desinfektion und steriler Abdeckung wurde die gesamte Kontur des Schlüsselbeins und der Frakturstelle unter fluoroskopischer Kontrolle mittels C-Bogen mit einem chirurgischen Marker markiert. Ein etwa 5 cm langer Querschnitt (entsprechend der Länge der Frakturzone) wurde entlang der Schlüsselbeinfrakturlinie durchgeführt.Titan-Schlüsselbeinplatte(2,0 mm kompakt)Orthopädische Schlüsselbeinplatte) wurde angewendet, um die Frakturreduktion zu unterstützen.

SchlüsselbeinplatteSie wurden verwendet, um keilförmige oder zersplitterte Knochenfragmente mit den Hauptfraktursegmenten zu verbinden und zu fixieren. Nach Umwandlung der komplexen Fraktur in eine mechanisch einfache Konfiguration erfolgte die Fixierung mit einem überlegenenmedizinische Verriegelungsplattewurde durchgeführt. Eine klavikuläre LCP (3,5 mm superiores klavikuläres LCP-System) wurde auf der oberen kortikalen Oberfläche des Schlüsselbeins platziert und mittels minimalinvasiver Plattenosteosynthese (MIPO) implantiert.

Die Patientin trug in den ersten sieben postoperativen Tagen eine Armschlinge zur Schmerzlinderung. Anschließend wurden Bewegungsübungen begonnen. Acht Wochen postoperativ, nachdem die Röntgenaufnahmen die Knochenheilung bestätigten und die klinische Untersuchung nur leichte Schmerzen ergab, wurde mit dem Muskelaufbautraining begonnen. Röntgenaufnahmen (anteroposteriore und apikale schräge Schlüsselbeinaufnahme) wurden unmittelbar nach der Operation und bei jedem ambulanten Nachsorgetermin angefertigt.

Wenn Sie mehr über dieOrthopädische Schlüsselbein-VerriegelungsplattenWissen, bitte zögern Sie nicht,Kontaktieren Sie unsUnser Team bietet Ihnen professionelle Unterstützung und Antworten.