Austausch klinischer Fälle-Hüftgelenkersatz
● Grundlegende Informationen: Frau Chen, weiblich, 92 Jahre alt.
● Kurzbeschreibung des Krankheitsbildes: Vor fünf Jahren stürzte die Patientin und verspürte Schmerzen in der linken Hüfte. Sie ruhte sich zu Hause aus, woraufhin die Schmerzen nachließen. Vor einem Monat verstärkten sich die Hüftschmerzen. Anfang Februar dieses Jahres stellte sich die Patientin im Tongliang District Hospital in Chongqing vor und wurde aufgrund einer „alten Schenkelhalsfraktur links, einer Nekrose des linken Femurkopfes, Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit“ in die Orthopädische Abteilung 1 aufgenommen.
● Zusatzuntersuchungen: Computertomographie, Röntgenuntersuchung
● Präoperative Diagnose: Alte Fraktur des linken Schenkelhalses; Nekrose des linken Femurkopfes
● Behandlungsplan: Totale Hüftgelenksersatzoperation der linken Seite
● Operation abgeschlossen: Unter ärztlicher Aufsicht wurde die Hüftgelenkprothese von Beijing Zhongantaihua (ZATH) erfolgreich implantiert. Der Eingriff verlief komplikationslos, und die Vitalfunktionen des Patienten sind stabil.
Welche Arten von Hüftprothesen gibt es?
1. Metallkugelkopf und Polyethylen-(Kunststoff-)Auskleidung
Standardmäßige Metallkugeln und Polyethylen-Pfanneneinsätze werden seit den frühen 1960er Jahren verwendet. Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen, dass die Verwendung verbesserter Polyethylen-Einsätze, sogenannter „hochvernetzter“ Polyethylen-Einsätze, den Gesamtverschleiß von Implantaten deutlich reduzieren kann. Aufgrund seiner Haltbarkeit und anderer damit verbundener Eigenschaften ist metallisches Polyethylen seit den ersten Hüftgelenksoperationen das bevorzugte Material für Orthopäden bei künstlichen Hüftgelenken. Die Metallkugel besteht aus einer Kobalt-Chrom-Legierung, der Einsatz aus Polyethylen.
2. Keramikkugelkopf und Polyethylen-(Kunststoff-)Auskleidung
Keramische Spitzen sind härter als Metall und das kratzfesteste Implantatmaterial. Die in der Gelenkersatzchirurgie verwendeten Keramiken weisen harte, kratzfeste und extrem glatte Oberflächen auf, die den Abrieb von Polyethylen-Gleitflächen deutlich reduzieren können. Der potenzielle Abrieb dieses Implantats ist geringer als der potenzielle Abrieb von Metall auf Polyethylen.
3. Metallkugelkopf und Metalleinsatz
Metall-auf-Metall-Reibungsflächen (Kobalt-Chrom-Legierungen, teilweise Edelstahl) wurden bereits 1955 eingesetzt, erhielten aber erst 1999 die FDA-Zulassung für die USA. Mit dem technologischen Fortschritt konnte der Verschleiß deutlich reduziert werden, was zu weniger Entzündungen und Knochenabbau führt. Metalllager sind in verschiedenen Größen (von 28 mm bis 60 mm) und mit unterschiedlichen Halslängen erhältlich. Langzeitberichte nach der Operation zeigen jedoch, dass sich aufgrund des Verschleißes Metallabrieb im relativ reaktiven Metall ansammelt. Dies kann zu Knochenauflösung um die Gelenkprothese herum und letztendlich zu deren Lockerung und Verformung führen. Die Operation war nicht erfolgreich.
4. Keramikkugelkopf und Keramikauskleidung
Bei diesen künstlichen Hüftgelenksystemen wurden die herkömmlichen Metallkugeln und Polyethylen-Einsätze durch hochfeste Keramik ersetzt, die für ihren extrem geringen Verschleiß bekannt ist. Neben den Vorteilen hoher Qualität und geringem Verschleiß weisen sie jedoch auch den Nachteil hoher Kosten auf.
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Veröffentlichungsdatum: 10. September 2026